|
1.1. DEFINICIJA
Astma je reverzibilna, hroni čna, obstruktivna bolest traheobronhalnog stabla,označena akutnim i ponavljajućim krizama bronhoopstrukcije, sa manje ili više izraženim otežanim disanjem,uglavnom noću ili rano ujutro i fazama djelimičnog ili potpunog oporavka(1a).U središtu patogeneze je prekomjerna reaktivnost bronha na alergijske , fizičke , hemijske , infektivne i druge podražaje, što je posljedica hronične upale bronha. Mada, u prve dvije godine života nije moguće razgraničiti od astmem,puno česće, jednokratne ili recidiviraju će epizode bronhalne obstrukcije ( obstruktivne bronhitise ), ipak se, prema ovoj definiciji, može reći da su bitni elementi astme: hronična upala disajnih puteva; infiltracija tkiva mastocitima, eozinofilima , granulocitima i limfocitima; učestala, varijabilna i reverzibilna obstrukcija disajnih puteva; i hiperaktivnost disajnih puteva.
|
Astma se može klasificirati na različite načine.Osnov za klasifikaciju mogu biti anamnezni podaci, klini čki simptomi, imunološki testovi, testovi za ispitivanje funkcije pluća, reagovanje na lijekove i sl. Klasifikacija astme je otežana i č injenicom da se pojedini oblici astme često ne mogu potpuno odvojiti jedni od drugih.U kliničkoj praksi se č esto koristi klasifikacija astme prema težini, što direktno korelira i sa terapijskim tretmanom, tako da je od iznimne važnosti pravilno procijeniti odgovarajući stupanj težine astme. Postojanje samo jedne od značajki težine bolesti dostatna je za uvrštavanje bolesnika u taj stupanj težine astme. (2) Mcže biti pogrešno pouzdati se samo u procjenu simptoma i kliničke znakove te mj erenj e PEF-a pruža značajnu dodatnu informaciju.
Prema težini kliničke slike i vrijednostima PEF-a astma je klasificirana na sljedeći
način:
1. stepen ( povremena astma ) Povremeno se ispoljavaju simptomi astme, manje od jedan puta sedmično. Egzacerbacije bolesti su kratke ( od nekoliko sati do nekoliko dana ).
Noćni simptomi astme se ispoljavaju više od dva puta mjesečno. Između egzacerbacija djeca su bez simptoma i plućna funkcija je normalna. PEF/FEV1 je već i od 80% predvidjene vrijednosti ( varij acije su do 20% ). 2. stepen ( blaga trajna astma ) Simptomi se ispoljavaju više od jedan puta puta sedmično ali manje od jedan puta dnevno.Egzacerbacije astme remete aktivnost i san. Noćni simptomi astme se ispoljavaju više od dva puta mjesečno.PEF/FEV1 je 80% predvidjene vrij ednosti ( varijacij e su 20-30 % ).
- stepen ( umjerena trajna astma ) Simptomi se ispoljavaju svakog dana.Egzacerbacije remete aktivnost i san. Noćni simptomi astme se ispoljavaju više od jedan puta sedmično. Svakog dana se inhalira kratkodjelujuć im beta 2-agonistom. PEF/FEV1 jeveć i od 60% i manji od 80% predvidj ene vrijednosti ( varij acije su manje od 30% ).
- stepen ( teška trajna astma ) Simptomi su stalno ispoljeni. Egzacerbacije astme su česte. Često se ispoljavaju noćni simptomi astme.
Fizička aktivnost je ograničena. PEF/FEV1 je manji od 60% predvidjene vrijednosti ( varijacij e su veće od 30 % ).
|
|
